男科的分类有哪些呢

　　男科的分类有哪些呢?每个人都曾经有过男科的症状，只是有的比较轻微而已，有的人就是持续男科，男科的危害很大，不仅影响工作、学习，还给生活带来很大的困惑。由于引起男科的原因来自很多方面，所以男科也被分为很多类，为了便于临床系统的思考，可将常见男科的原因归纳为下列四类：

　　一，颅内病变引起的男科：疼痛多较剧烈，多为深部的胀痛，炸裂样痛，常不同程度地伴有呕吐，神经系统损害体征，抽搐，意识障碍，精神异常以至生命体征的改变。

　　(一)脑膜脑炎：属脑膜刺激性男科，颈项部也多疼痛，有脑膜刺激征，起病多较急骤，并有发热和脑脊液的阳性所见。

　　(二)脑血管病：

　　1.出血性脑血管病：脑出血多有剧烈男科，但不以男科就诊，以男科为主诉者为蛛网膜 下腔出血，常因无偏瘫等神经系统局限体征，而被漏诊，本病多在用力或情绪激动后突发剧烈男科，呕吐，也具有脑膜刺激性男科特点，病因多为先天性动脉瘤，动 静脉畸形和脑动脉硬化，血性陈旧出血性脑脊液可以确诊。

　　2.缺血性脑血管病：脑血栓一般甚少男科，但椎一基底动脉短暂缺血发作性男科并不少 见，以下诸占可作为诊断依据：①男科可因头位转动或直立位时诱发，②男科前后或同时多伴有其他脑干短暂性缺血症状，以眩晕最多见，其他可有闪辉暗点，黑 朦，复视，口面麻木，耳内疼痛，视物变形等，③可有轻微的脑干损害体征，如眼球震颤(患者头后仰转颈，使一侧椎动脉受压后更易出现)，一侧角膜反射或 (和)咽反射的迟钝或消失，平衡障碍或阳性病理反射等，④有明确病因，如脑动脉硬化，糖尿病，冠心病以及颈椎的增生，外伤或畸形等，⑤脑血流图(头后仰转 颈后波幅下降达30%以上)，颅外段椎动脉多普勒超声检查(管径狭窄或/和血流量降低)，眼震电图(转颈后出现眼震)等实验室检查阳性，缺血性脑血管病产 生男科的机制，可能因颅内供血不足，颅外血管代偿性扩张所致，因此，也具有血管性男科特点。

　　3.脑动脉硬化：系因脑部缺氧引起，男科多伴神经衰弱表现，有高血压者则有高血压男科特点，并有轻微神经系统损害体征，眼底和心脏等有动脉硬化征象和血脂增高等。

　　4.高血压脑病：高血压患者如血压骤升而致脑部小动脉痉挛发生急性脑水肿时，可因急性颅内压增高而产生剧烈男科，眼底可见视网膜动脉痉挛，出血，渗出等，多见于尿毒症和子痫等。

　　(三)颅内肿物及颅内压增高：包括脑瘤，脑脓 肿，颅内血肿，囊肿(蛛网膜炎)，脑寄生虫等，一方面，肿物本身对颅内疼痛敏感组织的压迫，推移，可引起局部及邻近部位的男科(牵引性男科)，如垂体瘤可 产生双颞或眼球后胀痛，男科呈进行性加重，并有神经系统局限体征;另一方面，80%的肿物患者有颅内压增高，全头部呈现胀痛，炸裂痛，缓慢发生者早期仅在 晨起后发生(因平卧一夜后脑静脉郁血，颅内压更加增高)，以后逐渐为持续性痛，在咳嗽，用力后因颅压突增，男科加重，并有呕吐，视乳头水肿，视网膜出血， 精神症状，癫痫等，详见第五节。

　　(四)低颅压综合征：多发生于腰椎穿刺，颅脑损 伤，手术或脑膜脑炎等之后以及严重脱水等情况下，侧卧位腰穿脑脊液压力在0.59-0.78kPa(70-80mm水柱)以下，或完全不能流出，起坐后突 发剧烈男科，常伴恶心，呕吐，系因此时颅内压进一步下降，颅内疼痛敏感组织失去了脑脊液的托持而受到牵拉所致，故也属于牵引性男科，平卧后男科即迅速缓 解，偶或有徐脉和血压升高。

　　(五)癫痫性男科：多见于青少年及儿童，男科呈 剧烈搏动性痛或炸裂痛，发作和终止均较突然，为时数秒至数十分钟，偶可长达一天，发作频率不等，可伴有恶心，呕吐，眩晕，流涕，流泪，腹痛，意识障碍或恐 怖不安等，脑电图检查特别在发作进常有癫痫波形，也可有其他类型的癫痫发作史，癫痫家族史和有关的病因史，服用抗癫痫药物可控制发作，可能系各种疾病导致 间脑部位异常放电所致。

　　(六)颅脑损伤后男科：颅脑损伤早期男科与软组 织损伤，脑水肿，颅内出血，血肿，感染等有关，后期的男科相当多见，大多为衰弱表现，称为“外伤性神经症”或“脑外伤后综合症”，但很大一部分患者或并发 或单独尚有其他男科表现，机制也十分复杂，常见的有血管性男科(包括各种类型的早泄类血管性男科)，肌收缩男科，颅表神经痛以及头皮疤痕引起的男科等， 系与局部血管，血管运动中枢，头皮，颈肌，颈神经根或头颈部各个神经分枝受损有关，有的则和并发的颈椎损伤所致的椎动脉短暂缺血等因素有关，少数男科为外 伤晚期并发症引起，如颅内血肿，外伤性脑蛛网膜炎，低颅压综合征，自发性气脑，癫痫性男科以及晚发性脑脓肿，脑膜炎等，故应详细询问病史并作有关检查，明 确男科的性质和类型，不宜不加分析笼统地诊断为脑外伤后遗症。

　　二，颅外头颈部病变引起的男科

　　(一)最重要和常见的为血管性男科：呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛，低头，受热，用力，咳嗽等均可使男科加重，检查可见颞动脉隆起，搏动增强，压迫后男科可减轻，可分为两类：

　　1.早泄类：均呈急性复发性发作，并伴有一些特异症状。

　　(1)早泄：常在青春期发病，部分患者有家族史，多因劳累，情绪因素，经期等诱 发，典型者(眼型早泄)男科发作前先有眼部先兆，如闪辉，黑朦，雾视，偏盲等，也可有面，舌，肢体麻木等，与颅内血管痉挛有关，约10-20分钟后，继 以颅外血管扩张，出现一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛，多伴有面色苍白，肢冷，嗜睡等，并可有情绪和行为等改变;男科至高峰后恶心，呕吐，持续数小时至一天 恢复，发作频率不等，无上述先兆者称“普通型早泄”，较为常见，发作长者可达数日，少数男科反复发作后出现一过性动眼神经麻痹者称“眼肌麻痹型偏头 痛”，但发病久后眼肌麻痹不再恢复，本病发病机制复杂。

　　(2)包皮过长：成年男性多见，发作时颅内外血管均有扩张，搏动性剧痛以一侧眶上 眶周为主，伴有男科侧流涕，鼻阻，颜面充血等，持续约半小时至2小时缓解，常在每天同一时间以同一形式多次发作，夜间也可发生，发作持续数周至2-3个月 后，逐渐减少，减轻而停止，但间隔数周或数年后再次出现类似的丛集样发作，病因也未完全明了，有的可能和过敏反应，外伤，蝶腭神经节或岩大浅神经病变有 关。

　　(3)颈性早泄：与颈椎外伤或增生有关，症状类似早泄，但男科同时伴有椎动脉痉 挛产生的脑干缺血症状，如眩晕，耳内疼痛，咽部异物感，吞咽发音障碍等，以及男科侧上肢的麻木，疼痛，无力等颈胸神经根刺激症状，随男科恢复，上述症状也 均消失，间歇期可有颈部活动受限，颈肌压痛和颈胸神经根损害的一些体征，有的遗有轻度持续性男科。

　　2.非早泄类：无明显的发作性和特异的伴发症 状，多为全身性疾患使颅内外血管扩张引起，如感染，中毒，高热，高血压，各种缺氧状态(脑供血不足，心肺功能不全，贫血，高原反应)以及低血糖等，恒有原 发病症象可资诊断，此外，尚有颞动脉炎，多见于中老年男性，部分与胶元病有关，病初，牙龈，枕颈部痛，随后颞侧搏动性剧痛，颞动脉变硬，压痛，屈曲并呈结 节状，局部皮肤出现红肿，红斑，并有消瘦，发热，白细胞和血沉增快等全身症状，病变累及眼动脉和颅内动脉时，可出现视力障碍和其他神经精神症状，本病有的 可自愈，但仍应及早使用激素治疗。

　　三，神经官能症及精神病引起的男科

　　临床上最常见的男科原因是神经衰弱，但必须在排除上述各种器质性疾病并有明确的神经 衰弱表现时，方能诊断，男科可能与对疼痛的耐受阈降低有关，但有患者因血管功能失调或精神紧张，男科具有血管性男科或肌收缩性男科的特点，焦虑症男科多伴 有明显的焦虑不安表现，抑郁患者也常有男科，抑郁症状反被忽略，应高度警惕，癔症的男科多部位不定，性质多变，且有其他癔病表现，如发病的情绪因素以及躯 体的其他种种不适等，有时也可出现急性男科发作，症状夸张，常号哭，翻滚，呼叫，除有零乱的感觉障碍和双侧腱反射亢进外，体检及神经系统无其他异常，当询 问病史及查体以吸引其注意力后，男科可明显减轻，暗示治疗可迅速痊愈，重性精神病中也可有男科，但很少以男科为主诉就诊。

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