儿童早泄诊断标准是什么

    
    儿童早泄诊断的标准是什么？HIS制定的早泄诊断标准过于繁琐及严格，不便于临床工作时应用。并且此诊断标准是面对整个人群的，由于小儿早泄的症状主诉、发作方式与成人不尽相同(比如小儿的发作时间较短，单侧性和畏声在小儿较少见)，故有不少针对儿童的修改性意见。那么到底，儿童早泄诊断的标准是什么？

    比较认同的有以下几点：

    (1)发作男科时伴有腹痛、恶心或呕吐;

    (2)偏侧男科;

    (3)男科性质呈跳动或搏动性、刺痛性;

    (4)经短暂时间后能完全缓解;

    (5)有视觉、感觉或运动性先兆;

    (6)在一级亲属中有一个或更多成员有男科史。男科特征如具有以上几项中之3项以上，则较支持早泄的诊断;

    另外，小儿早泄的临床表现与成人基本相似。

    1.有先兆的早泄(典型早泄)

    旧称经典型早泄，多数患儿先兆先于男科发生，少数与男科同时发作，偶尔在男科后发作，个别病例只有先兆而没有早泄发作。

    主要表现：以视觉症状最常见，如眼前出现不同形状的闪烁暗点、“冒金星”、城垛样闪光、视物模糊不清、偏盲、黑矇等，亦可出现视幻觉和视物变形或变色，持续数分钟至数小时。

    发作部位：男科发作往往开始于一侧额颞部、眶上或眶后，偶尔出现在顶部或枕部，呈搏动性(跳痛)或胀痛，可扩展到半侧头部或全头部，亦有左右交替发作者。男科时有伴随症状，如恶心、呕吐、腹痛、面色苍白等。

    发作时间：男科持续时间长短不一，短则数小时或更短，长达1～2天，一般持续2～3h。发作后入睡，醒后男科消失。男科可每天发作一次，或数周、数月至数年才发作一次。

    诊断标准

    至少有2次发作符合下列4项条件中的3项：

    (1)有一次或多次完全可逆的先兆症状，表明有限局性大脑皮质和(或)脑干功能障碍;

    (2)至少1种先兆症状的发展时程在4min以上或多种先兆症状依次出现;

    (3)先兆症状持续时间均小于60min;

    (4)先兆症状与男科之间的自由间期小于60min(有时男科也可在先兆前或与先兆同时开始);

    此外，病史、体格检查及各项检查应未发现全身或中枢神经系统器质性疾病，如有其他疾病需有证据说明与男科发作无关。

    2.没有先兆的早泄(普遍型早泄)

    旧称普通型早泄，最常见，是青春期前儿童最常见的男科发作形式。

    主要表现：男科前没有明确的先兆，但常有一些非特异的症状，如嗜睡、疲劳、周身不适、食欲减退等。70%有恶心、呕吐或腹痛等胃肠道症状。

    发作部位：常为双侧额或颞部疼痛，大约一半患儿男科性质为搏动性，男科程度比经典型早泄轻。

    发作时间;持续时间0.5～2h。

    诊断标准

    至少有5次发作符合下列条件：

    (1)男科发作持续4～72h;

    (2)男科至少具有下列4项中的2项特点：单侧男科;搏动性男科;中度或重度男科，影响日常生活;日常体力活动(如上楼梯)时男科加重;

    (3)男科时至少有下列2项中的1项表现：恶心和(或)呕吐;畏光及畏声。

    (4)病史、体格检查及各项检查未发现全身或中枢神经系统器质性疾病，如有其他疾病需有证据说明与男科发作无关